чрезмерное внимание к своему рациону, отказ от каких-то определенных продуктов, превращение приема пищи в своего рода ритуал, а также связанное с приемом пищи регрессивное поведение — например, когда девочка-подросток за столом ведет себя как маленький ребенок, пользуется детскими чашками и столовыми приборами;
4. повышенная нервозность во время приема пищи.
Важно иметь в виду, что эти факты говорят о возможном пищевом расстройстве только в их сочетании; по отдельности они могут свидетельствовать о других нарушениях физического или психического здоровья. Обычно обследование начинается с того, что специалист старается выяснить, нет ли у девочки физических нарушений. И только когда устранены другие возможные факторы, а симптомы, описанные выше, наблюдаются в их совокупности, имеет смысл задуматься о расстройствах пищевого поведения.
Вместе с поведением могут измениться и мысли девочки, которой грозит расстройство пищевого поведения; она больше внимания уделяет еде и приходит к довольно странным выводам. Насторожить родителей должно следующее:
• желание быть очень стройной; рассказы девочки о том, насколько она хотела бы похудеть;
• страх лишних килограммов; боязнь стать «жирной»;
• искаженное представление о собственной внешности;
• чрезмерное внимание к еде (составление графиков приема пищи, чувство вины из-за того, что позволила себе съесть лишнего);
• строгое следование распространенным предубеждениям и советам по похудению, например таким, что «после шести вечера есть нельзя» или что «четыре стакана воды перед приемом пищи увеличат скорость обмена веществ».
И наконец, ярче всего о возможном расстройстве говорят следующие особенности в поведении:
• строгие ограничения в пище, например отказ от завтрака или от целых групп продуктов (например, содержащих жиры и углеводы), попытки объяснить ограничения аллергией на глютен, лактозу или другие продукты;
• периоды неконтролируемого поглощения пищи, неспособность сдерживаться;
• компульсивное переедание или желание взять еще одну порцию после того, как девочка наелась. (Такое происходит во время обычного приема пищи, и стороннему наблюдателю это поведение может показаться совершенно нормальным; неконтролируемое поглощение пищи происходит обычно вдали от посторонних глаз.)
• стремление избавиться от излишков пищи в организме» — попытки вызвать у себя рвоту, употребление слабительных средств, изматывающие физические упражнения.
